JOH丨南方醫(yī)科大學(xué)陳金軍教授團(tuán)隊(duì)：脾臟硬度測量可減少75%慢乙肝肝硬化的胃鏡篩查

編者按

2022年11月8日，國際肝臟病學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊Journal of Hepatology（影響因子30.083）在線發(fā)表了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳金軍教授團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)Baveno VII算法在排除HBV相關(guān)肝硬化患者的高危靜脈曲張方面優(yōu)于其他模型的最新研究。該項(xiàng)研究基于FibroScan?的臨床數(shù)據(jù)，驗(yàn)證了Baveno VII標(biāo)準(zhǔn)下，脾臟硬度測量（SSM）在排除HBV相關(guān)肝硬化患者胃食管靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)方面具有良好的診斷效能，采用FibroScan?新型脾臟硬度測量的Baveno VII算法較其他模型能夠安全豁免更多患者進(jìn)行胃鏡篩查。

文章發(fā)表封圖

（DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030）

研究背景及目的

Baveno VII共識(shí)建議，對(duì)于不符合Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)（肝硬度<20 kpa="">150/μL）的肝硬化患者，若SSM≤40 kPa，也可安全排除高風(fēng)險(xiǎn)胃食管靜脈曲張（HRV），可以豁免胃鏡篩查。該項(xiàng)研究旨在驗(yàn)證Baveno VII算法（肝硬度<20 kpa="">150/μL，否則SSM≤40kPa）在HBV相關(guān)肝硬化患者中高風(fēng)險(xiǎn)靜脈曲張的診斷效能。

研究方法

自2020年6月起，研究前瞻性納入接受肝臟硬度測量（LSM）、SSM（50 Hz）、脾臟直徑測量和食管胃十二指腸鏡（EGD）檢查的代償期HBV相關(guān)肝硬化患者。自2021年7月起，采用100 Hz探頭進(jìn)行額外的SSM評(píng)估。

結(jié)? 果

從2020年6月到2022年1月，共篩查了996例患者，入組504例HBV相關(guān)肝硬化患者進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。在使用50 Hz探頭檢測的504名患者中，相較于Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)，使用Baveno VII算法可使更多患者安全豁免胃鏡篩查 (39.1% vs. 56.7%，?P<0.001)，且hrv漏診率（2.5% vs.="" 3.8="">SSM（100 Hz）的Baveno VII算法比采用SSM（50 Hz）的Baveno VII算法能安全豁免更多胃鏡篩查（75.4% vs. 59.5%，P<0.001），hrv漏診率均為3.0%（1>

討? 論

該項(xiàng)研究驗(yàn)證了Baveno VII算法在排除HBV相關(guān)肝硬化患者的高風(fēng)險(xiǎn)靜脈曲張方面表現(xiàn)出優(yōu)異的效能。而采用SSM（100 Hz）的Baveno VII算法比采用SSM（50 Hz）的Baveno VII算法能安全地豁免更多的EGD檢查。

文章相關(guān)圖文摘要

（DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030）

小結(jié)

Baveno VII共識(shí)提出，對(duì)于不符合Baveno VI標(biāo)準(zhǔn)的患者，如SSM≤40 kPa，仍然可安全豁免胃鏡檢查。本研究驗(yàn)證了采用50 Hz和100 Hz SSM探頭的Baveno VII算法在排除HBV相關(guān)肝硬化患者的高風(fēng)險(xiǎn)靜脈曲張方面均表現(xiàn)出了優(yōu)異的效能。Baveno VII算法下，與SSM（50 Hz）相比，SSM（100 Hz）在安全豁免胃鏡檢查方面效能更佳。Baveno VII算法將成為未來臨床實(shí)踐中為肝硬化患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層管理的一個(gè)實(shí)用工具。

原文鏈接：

Xiaofeng Zhang, Jiankang Song, Yuanjian Zhang, et al. Baveno VII Algorithm Outperformed Other Models in Ruling out High-Risk Varices in Individuals with HBV-Related Cirrhosis. J Hepatol. Published:November 07, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030

通訊作者

陳金軍，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。圍繞終末期肝病，包括肝硬化門脈高壓、肝衰竭發(fā)病機(jī)制及分層管理，以主要作者在Journal of Hepatology等SCI期刊上發(fā)表論文20余篇。

第一作者

張曉豐，住院總醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心（增城院區(qū)），關(guān)注肝硬化門脈高壓臨床和基礎(chǔ)研究。